慢性前列腺炎不宜手术治疗



日期:【 2006-11-22 17:08:00 】 来源:【 91医疗网 】 作者:【 康健 】 浏览:【 】次

    一些慢性前列腺炎患者,不堪忍受疾病的折磨,想彻底根治疾病,而切除前列腺在他们看来可以说是一劳永逸的方法。尽管对于极个别的慢性前列腺炎患者是可以考虑手术治疗的,但实际情况与他们的想象有许多出入。

    手术弊多利少

    由于外科手术治疗对人体具有较大的创伤,因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法。只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制,而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎患者,尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者,在万不得已的情况下才考虑进行外科手术治疗。

    这是因为:①绝大多数慢性前列腺炎患者经过积极有效的非手术治疗,都能够获得比较满意的效果。②手术治疗可能给患者带来比较严重的后果,例如性功能和生殖功能的部分或完全丧失等。③由于长期的炎症刺激,前列腺与周围组织容易发生粘连,术中容易出血且不容易摘除干净,手术时还容易损伤领近组织器官而引起并发症,所以慢性前列腺炎手术比较困难。4要进行前列腺的手术治疗还需要有一定的设备和技术力量。最重要的是手术并不能解决所有患者的问题,很多手术治疗后的患者,临床症状依然存在。

    术后麻烦不断

    慢性前列腺炎一般为局灶性或节段部分性,前列腺液检查不能充分反映前列腺炎的严重程度,因而不能作为手术依据。对于有精神症状的慢性前列腺炎患者,更应视为手术禁忌证。

    外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除术、前列腺及其结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩张术等。对于包皮过长或包茎患者,可以在前列腺炎治愈后施行包皮环切术,以减少包皮龟头内存在的大量微生物对前列腺的可能感染机会。有学者认为包皮环切术应该在治疗前列腺炎之前进行,并已经在实践中获得了良好的效果。

    一些患者在手术切除具有炎症的前列腺后,例如经尿道电切前列腺切除术后,前列腺周围仍然有含有大量感染灶和结石。由于病原体可能仍然在前列腺区域存在或由于手术导致扩散,使手术切除前列腺后也不能完全消除患者的症状,患者仍然可有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛,甚至出现畏寒、发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎样的症状,所以手术治疗有时也很难达到完全彻底治愈的目的。显然,手术适应证的选择就要更加慎重。

    南医大友谊医院泌尿科白放馨主任介绍,目前,有效治疗前列腺炎必需具备两个条件,一是否能有效的穿透包膜,直接杀菌。根据美国Johnw.s的研究,直接杀菌,是治疗II类前列腺炎的关键。二是有效的抗尿液反流,是避免复发的关健。持续的松驰尿道括约肌,降低尿道阻力,避免尿液反流到腺体内,是避免III类a、b型前列腺炎复发的最佳方法。

    内生场治疗系统是目前治疗前列腺炎的最新方法,该方法治疗前列腺炎,不需介入体内,无创伤、无痛苦,高科技电脑全程控制,直接作用于前列腺组织,产生强大的治疗场:磁场、核场、热场,三场合一,高效杀灭细菌、病毒、衣原体、支原体等致病菌,使前列腺血管扩张,血流加快,腺管开放,白细胞吞噬能力增强,促使前列腺炎症消退,炎性分泌物排出,对抗慢性前列腺炎患者普遍存在的纤维硬化,如果同时配合抗尿液反流的药物治疗,效果更理想。适合人群:各种急、慢性前列腺炎。特别适合(1)急性前列腺炎未予彻底治疗而转变为慢性前列腺炎。(2)急性尿路感染未彻底治愈而残留慢性前列腺炎。(3)邻近病变经淋巴途径延及前列腺。(4)性欲过旺,前列腺充血、下尿路梗阻和炎症、会阴部及尿道损伤后诱发的前列腺炎。(5)前列腺增生、前列腺癌并发感染或后尿道炎症直接蔓延引起的慢性前列腺炎。(6)饮食不节、饮酒过度等原因引发的前列腺炎。前列腺炎的传统治疗方法还有局部注射、消融、射频、灌注等,因都是介入性治疗,破坏性大,副作用多,如导致尿道水肿、出血、疼痛、狭窄以及引发前列腺纤维化甚至钙化,破坏了前列腺内部的生理结构,治疗效果一般,且对以后的治疗产生不利影响,多是一些小医院、门诊在使用,正规医院极少采用这些方法。

    白放馨主任介绍,前列腺炎经正规医院泌尿科专科医生的规范化治疗可以治愈的。如进行内生场+抗尿液反流即可达到治愈且不复发的目的。但有些患者经局部注射、消融等介入性破坏性治疗前列腺炎患者,治疗会复杂的多。



    

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